林州市人民医院胸一科病人出院指导各位病友:手术出院后,您的身体正处于恢复期。请您保持心情舒畅,避免焦急、生气。加强营养,避免劳累,适当活动。在恢复期间如果出现一些不适症状,有些症状是手术后反应,不需处理。有些症状轻者经过治疗一般可以纠正;如果症状持续存在,且有加重趋势,请及时到当地医院就诊或与我们联系。下面是一些手术后常见到的症状及简单处理方法。请各位患者认真阅读、理解后方可用药。1.切口区、切口前区麻木、感觉迟钝、针刺样不适,是手术后正常情况。无需处理。不必担忧,术后慢慢适应,症状逐渐消失。2.饮食:吃饭由软到硬,由稀到稠,少食多餐,出院2周后恢复正常饮食。3.腹泻:可口服复方地芬诺酯、吡哌酸片(一次各1-2片,一日3次),腹泻停止后停药。(一般服用一次即可见效)4.食欲差,胃部饱胀不适、反酸:口服吗丁啉、健胃消食片、胃复安片、奥美拉唑长期口服。5.咳嗽:口服复方甘草片、咳必清片。或中药瓜蒌1个、桔梗30g水煎服。6.保持大小便通畅,养成规律,定时大便习惯。大便干燥时可口服中药:苍术15g厚朴15g陈皮20g莱菔子20g青皮15g枳实15g大黄15g鸡内金20g焦三仙各9g元胡15g木香20g甘草6g(1日1剂,水煎服。)7.贫血可口服:右旋糖酐铁片,阿胶浆。8.化疗期间要口服鲨肝醇片40mg、利血生片20mg、维生素B4片20mg、1天3次。若白细胞及血小板低于正常值可口服中药:人参15g黄芪30g茯苓30g杞子15g淫羊藿30g补骨脂15g巴戟天15g虎杖30g阿胶10g苦参30g女贞子15g焦三仙各10g鸡血藤15g(1日1剂,水煎服。)严重恶心、呕吐者到当地医院给予治疗。9.患者出院时复印手术记录、术后病理单长期保存,到任何医院复查时使用。联系电话: 办公室电话:
1.心态: 经过外科手术等治疗措施,食管癌、贲门癌是完全有可能治愈的,因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。2.饮食: 一般出院后可继续半流质饮食,如藕粉、蒸蛋、麦片粥、米粥、烂糊面、挂面鸡蛋汤等,逐渐由稀变稠,术后半月过渡到软食乃至正常饮食;而且,一月左内恢复正常硬度饮食是有必要的,对将来长期的饮食顺畅有益,所以没有必要过度担心而不愿意吃有硬度的食物,长期的进食流食、过软的食物对吻合口扩张恢复不利;因为食管切除以后,胃体大部分进入胸部,所以饮食要注意少食多餐,根据需要每天可进餐5-6顿,进食时要细嚼慢咽。完全没有必要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化,富含高蛋白、热量、蔬菜、水果的都可以吃,但不要吃烧烤、油炸、辛辣刺激的食物,一定要戒烟戒酒。3.体位:因为手术切除了贲门,所以,不要躺着进食,饭后不要马上平卧,可适当放松散步约30分钟后再睡觉;睡觉时可将上半身垫高30度,尽量朝向手术的一侧睡觉。饱食后、夜间卧位休息时,可能会出现反酸症状,吐偏酸、偏苦的口水,一般是存在食管胃吻合口返流的症状,这是食管切除术后很常见的现象,不必惊慌或焦虑,一般采取正确的饮食方式比如细嚼慢咽、少食多餐,进食后适当散步、休息时上半身抬高措施,一般可以缓解;必要时可以口服吗丁啉片,每次1片,每天3次,饭前口服,联合奥美拉唑肠溶胶囊,每次1粒,每日2次,早晚各一次,症状即可有效控制;4.不适:如果您有返酸、易饱胀、呛咳等不适感,您不必紧张,因为切除了贲门,加上胃肠排空功能减弱,所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适,经过上述的饮食和体位的调整措施后,一般可以缓解,如仍不能缓解,您可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。如果您有腹泻症状,不必惊慌,这往往与手术后胃肠功能紊乱有关,除了注意食物要清洁以外,应避免进食油腻的食物,以免加重腹泻症状;部分人腹泻与术后喝全脂牛奶,因乳糖不耐受有关;所以可以试着停止喝牛奶、进食油腻食物看看是否腹泻会好转;经过饮食调理后,如仍不能控制腹泻,可服用一些止泻药物,比如,复方地芬诺酯片,每次1片,每日3次,或者次硝酸铋片,类似药物一般口服3-6次即可停止腹泻,不适宜长时间口服,避免引起便秘症状;蒙脱石散、思密达冲剂可保护胃肠粘膜,有一定的止泻作用,可以口服止泻;中药方面可以口服一段时间的补脾益肠丸,一次6g,一天3次,有一定的调理肠胃、减少腹泻作用;如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,尤其是胸部切口前胸位置,会有麻木感、束缚感、以及胀痛感,这与手术时切断了胸壁的神经,以及刀口缝合、胸腔黏连等有关,您要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。如果不适感影响休息,可以采用红外线理疗、温水热敷、止痛活血膏药贴敷、轻轻按摩,以及短时间口服普通止痛药物,可以缓解不适。如果手术伤口有小点状的流水、黑头症状,往往可能是伤口缝合的皮下线头因排异反应向伤口外移动,可以在附近的医院,外科门诊稍稍清理,完整剪掉皮下的线头即可解决,不必紧张;5.随访:您应坚持长期定期随访。术后两年内每三月复查一次,第三年之后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部、腹部CT、腹部 、颈部彩超,以及血象、生化、肿瘤标志物等检测,根据需要还可能行全身骨扫描、磁共振等其它检查。术后当年的检查可以了解手术恢复情况,包括以后的检查可以早期发现一些肿瘤偶然出现的转移征象,所以,有规律的及时复查是很必要的。我们胸外科普通门诊时间:每周一~六上午都有;专家门诊时间:就诊指南。6.化疗:术后是否需要辅助治疗,比如化疗,需要医生根据每个病人的具体情况来决定,不适所有的病人都需要化疗。如果您需要接受术后化疗,一般于术后4~8周开始。常用的化疗方案为:氟尿嘧啶+顺铂,紫杉醇+顺铂,白蛋白紫杉醇(新一代紫杉醇)+顺铂(一个周期一般需要1周左右,顺铂类有新一代的药物可以替代,包括奈达铂、卡铂、奥沙利铂等,药效提高同时降低了化疗副反应。化疗前半小时可注射止吐药物如格拉司琼、昂丹司琼、甲氧氯普胺等减少胃肠道反应。此方案每3周重复1次,视情况可能需要3-6次。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能,若白细胞<3500或肝肾功能异常,以及胃肠反应等较严重时,则应暂时中止化疗。7.放疗:术后是否需要辅助治疗,比如放疗,需要医生根据每个病人的具体情况来决定,不适所有的病人都需要化疗如果医生告诉您需要接受放疗,您应听从放疗科医生的安排,每日坚持放疗,一般于术后3~4周开始,术后辅助放疗一般聊城需要20-25次,疗程大约需要2-6周时间放疗期间会有一些乏力、食欲下降、咽喉干燥、干咳、白细胞降低等反应,一般不会太严重,医生对症用药和放疗结束症状慢慢会消失。8.中药:您可以在放、化疗的同时服用中药,包括中成药比如贞芪扶正冲剂、扶正固本冲剂、华蟾素和中草药等辅助抗癌、增加免疫、扶正固本作用的中药。建议您在有经验的中医师的指导下用药,不要随便服用一些所谓的秘方或偏方,以免毒副作用的危害。请您注意,所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。必要时,您也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素、甘露聚糖肽等,以增强您机体内的抗癌机制。9.滋补:您可以服用一些保健品来加快恢复,提高免疫力,减轻放、化疗的毒副作用。但请您注意,目前保健品市场较为混乱,请您不要轻信一些不法厂商的不实宣传,警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品,最好事先征求一下医生的意见。10.工作:因手术创伤较大,如果术后辅以化疗或放疗,常需要一段时间的休养和恢复,待这些治疗结束后,再休息2~3个月,可视体质情况逐步恢复日常工作和生活,一般都是可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作,所以不必过于担心术后的日常生活和工作影响。
1.心态:经过外科手术等治疗措施,肺癌是完全有可能治愈的,因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。2.饮食:维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。3.保养:您要重视呼吸道的保养,注意气候冷暖变化,尽量避免感冒,如果发生上呼吸道感染,应及时就医用药,彻底治疗,以免发生肺炎。不要在空气污浊的场所停留,避免吸入二手烟。4.不适:如果您还有一些刺激性咳嗽,您不必紧张,因为肺切除后,支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽,您要注意有痰一定要及时咳出来。如果痰较为粘稠,您可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等;如果咳嗽较为严重影响您休息,您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂、联邦止咳露等。如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,您要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。5.随访:您应坚持长期定期随访,这是非常重要的。术后两年内每三月复查一次,之后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等,根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑磁共振等其它检查。如果您还有任何其它问题,随时欢迎您来咨询。6.化疗:如果您需要接受术后化疗,一般于术后3~4周开始。化疗副反应因人而异,并不如您想象中那么可怕,您不必过份担心。化疗前半小时可注射止吐药物如枢丹、欧贝等减少胃肠道反应。化疗一般3周一次,共4-6次。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能,若白细胞<3500或肝肾功能异常,则应暂时中止化疗。< strong="">7.放疗:如果医生告诉您需要接受放疗,您应听从放疗科医生的安排,每日坚持放疗,一般于术后3~4周开始,疗程大约需要2-6周时间。8.中药:您可以在放、化疗的同时服用中药,包括中成药和中草药。建议您在有经验的中医师的指导下用药,不要随便服用一些所谓的秘方或偏方,以免毒副作用的危害。请您注意,所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。必要时,您也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等,以增强您机体内的抗癌机制。9.滋补:您可以服用一些保健品来加快恢复,提高免疫力,减轻放、化疗的毒副作用。但请您注意,目前保健品市场较为混乱,请您不要轻信一些不法厂商的不实宣传,警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品,最好事先征求一下医生的意见。10. 工作:因手术创伤较大,术后常辅以化疗或放疗,需要一段时间的休养和恢复,待这些治疗结束,再休息2~3个月,可视体质情况逐步恢复工作,一般可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。最后需要再次强调的是,您一定要保持乐观开朗的心态,坚信肺癌是完全有可能治愈的,正确对待自己的病情和治疗期间的副反应,积极配合治疗,您一定会在癌症康复之路上越走越顺利!祝您早日康复!
食管裂孔疝(Hiatalhernia) 今天分享陈双教授的课件,对胸外科医生来说,我觉得特别详细,并且有图示,用于学习特别好。 一、膈肌的解剖二、什么食管裂孔疝呢?定义:食管裂孔疝是指腹腔内脏器或组织(主要是胃、网膜、结肠等)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,可导致胃食管返流或喉咽返流,产生胸骨后烧灼或烧心等症状。(摘自新版《王吉甫胃肠手术学(第8章)》作者:陈双、周太成)三、为什么这个疝病率是腹股沟疝的数倍?真的?假的?真的。食管裂孔疝的发病率是腹股沟疝的数倍!食管裂孔疝的发病率在50岁以上的年纪人,约是60%,而且还随着年龄的增长而增加。四、LES是个什么鬼?陈双教授回答:LES是英文Loweresophagealsphincter,的缩写,从字面上可译为“比较低的食管括约肌”,注意这里用的是比较级,还有比较高的。临床将LES译为“食管下括约肌,”实际上,我们大家可能对它的了解与认识并不多,有时临床上,我们在全胃切除的标本上,在食管的下端也不一定能找到它,但教授告诉你,它的功能从食管测压中可反映出来。注意:上图中绿色的LES的位置变化。五、什么是HIS角?概念:His角,即食管胃角。TheangleofHisistheacuteanglecreatedbetweenthe cardia attheentrancetothe stomach,andthe esophagus.食道与胃轴夹角,正常呈锐角,是阻止胃内容与胃底进入食道的因素之一,His角变钝是诊断食道裂孔疝的条件之一。上图是腹腔镜见到的食管裂孔疝上图是胃镜见到的食管裂孔疝(Hiatal hernia)手术的目的,为了关闭缺损,恢复LES的位置和功能。
医治病诚为贵,处事为人贵秉公(图中公开的患者及家属信息经本人同意)。
20张癌症人体地图,告诉你致癌真相 2021-10-0812:29到底吃啥干啥才得癌,在互联网上似乎一直是各国各路野生养生专家热爱的话题。然而众说纷纭,有没有点可靠的?Elsevier就推荐了一个很好用的癌症身体交互图,帮助大家正确的认识致癌物质和癌症的关系。这些信息基于WHO和各专业协会发布的指南,有强证据支持,图片也简单易懂,有利于健康教育。那咱们一起来学习一下呗——一、吃喝和肿瘤啥关系1酒精酒精致癌,那是全面开花,如图,从上到下哪哪都有。口咽、喉部、食道、乳腺、肝脏、结肠还有直肠,它都不放过。2红肉猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物肉类为红肉。WHO将其列为IIA类致癌物,主要导致结直肠癌。3加工肉类世界卫生组织(WHO)将加工肉类列为I类致癌物,可导致结直肠癌。4高盐饮食盐摄入量超标可导致胃癌。相关调查资料表明,我国目前每人每日食盐的摄入量均在8-10克左右,而爱吃咸菜的人,每日食盐的摄入量达到了15克以上,远远超过需要量的标准。前段时间《JAMA》发表过文章,对中国人近10年来食盐摄入量进行了一个调查统计和回归分析,结果相当不容乐观。除了癌症之外,过量摄入盐对心脑血管和代谢类疾病有不弱于糖的贡献。看来除了控糖,控盐也应该被重视起来。5水果摄入不足没想到吧,进食水果太少会导致口咽癌症、食道癌、肺癌和胃癌。前一段时间糖尿病专家刚刚提醒中国人果蔬在膳食中依然偏少。根据研究,每天进食水果100g以下的人,比每天进食超过100g的人胃癌发病率至少高两倍。而建议的水果摄入量是每天300g以上。6纤维摄入不足纤维摄入量低易导致结直肠癌。据统计,如果每日摄入纤维量低于6g,其直结肠癌发病率比摄入高于6g者至少高85%。高纤维食物中,芹菜、苹果、胡萝卜、白菜、笋等都是日常易取得的果蔬。7非淀粉类蔬菜摄入不足看来不吃蔬菜和不吃水果一样严重。非淀粉类蔬菜的意思是说不能用糖尿病高风险因素土豆来充数哦。其摄入不足会导致口咽癌症、食道癌和胃癌。推荐摄入量为每天超过375g。二、生活习惯哪些易患癌1吸烟知道吸烟致癌,但是真的画出来冲击力还真不一般,连酒都要自叹不如了。吸烟可以在全身各系统造成癌变,口咽、喉部、食道、肺、肾脏、胰腺、胃、膀胱、结肠、直肠都是吸烟致癌的靶器官,除此以外,血液系统中的癌症——白血病,也可由吸烟造成。如果女性吸烟,还会造成卵巢癌。2日照过多许多皮肤科医生都不断的提醒公众和患者,要注意避免暴晒,尤其是阳光强烈的时候。并且,防晒产品,包括遮阳伞、遮阳帽、遮阳的服装和防晒霜一直是不断的被医生们和各皮肤医学学会推荐的。毕竟黑色素瘤的发病率并不低,恶性黑色素瘤一旦转移,将难以治疗。据统计,90%以上的黑色素瘤都是因为晒太阳引起的。3缺乏运动根据统计,每周五天,每天至少30分钟中等强度运动的女性,她们患子宫内膜腺癌的几率比达不到这个运动量的女性要低两倍还多。而对乳腺癌来说,如果每周中等强度运动达不到90分钟,患癌几率是达到运动量者的两倍以上。而最最不爱动的人,不论男女,如果每周连一个小时体育锻炼也达不到,那患结直肠癌的几率也会大大提高,至少翻倍。总而言之,越不爱运动,可能的患癌种类越多,风险越高。三、什么致病因素会导致癌症1肥胖肥胖的话题最近界哥说了又说,但是大多数指出心血管和内分泌问题。实际上,肥胖也是癌症的强大助力!BMI超过30的胖子们,患食道癌、乳腺癌、肾脏肿瘤、胰腺癌、结肠癌、直肠癌的风险都不同程度的高于非肥胖人群。而女性肥胖者还会有患上卵巢癌和子宫内膜腺癌的高风险。2超重中国有三分之一的成年人口超重,但是觉得超重不是大问题的人不少。许多人总是让别人吃胖点,殊不知这种看似好意的热心行为其实是把他人往火坑里推——把体重控制在健康状态是非常重要的。不然,如图所示,超重也会带来高患癌风险——食道癌、乳腺癌、肾脏肿瘤、胰腺癌、直肠癌、结肠癌。女性还有患子宫内膜腺癌的风险。3hpv为什么这次放了两张图,因为总有人以为HPV只危害女性,不危害男性。然而实际上HPV在人类中的致癌效果不论男女,在男性中,口腔、咽喉、直肠、阴茎癌症都可由HPV引起。而根据统计,45%的阴茎癌中有HPV的参与。2013年美国疾病预防控制中心(美国CDC)的一份报告称,皮肤型HPV还可引起前列腺癌。女性可由HPV引起的常见癌症为口腔肿瘤、咽喉肿瘤、盆腔癌、宫颈癌、阴道肿瘤和直肠癌。由于HPV传播效率极高,HPV疫苗目前是唯一的有效预防手段,不论男性还是女性,都应该取得防护。4幽门螺杆菌近年的研究证明,感染幽门螺杆菌的患者其患胃癌的几率会提高6倍。5hbv乙肝病毒,也是由于它,中国才会成为肝病、肝癌大国。据统计,HBV感染者其患肝癌的几率是直升20倍以上的。6hcv丙肝病毒,不仅会导致肝癌,还会导致非霍奇金淋巴瘤。7hivHIV除了在免疫系统制造天大的麻烦从而导致全身性的各种问题,也可以引起癌症——非霍奇金淋巴瘤。感染者相较于非感染者有7倍以上的几率患上非霍奇金淋巴瘤。四、什么致病因素会导致癌症1口服避孕药关于口服避孕药的利弊一直争执不断,即使在癌症领域中,它也有好有坏。根据统计,发达国家女性乳腺癌发生率12.5%,但是常规服用口服避孕药者其乳腺癌发生几率上升了20%。而口服避孕药的致癌影响,在其停药10年之后才会消退。而在卵巢癌方面,口服避孕药非但不会提高卵巢癌的发病几率,反而能有效对其进行降低,这个效果即使在使用者停药之后也能持续10年。同样的,对于子宫内膜腺癌,服用口服避孕药的女性也能获得益处——坚持服药的阶段,该女性的子宫内膜腺癌发病率会大大降低,而停药之后,虽然不能保持极低的发病率,但是发病率依然会被保持在一个低风险的水平,长达20年。2激素替代疗法(HRT)不论是雌激素替代疗法,还是联合HRT,对卵巢癌发生率的提高都是20倍。在乳腺癌方面,情况有些复杂。使用联合HRT的时间在5年以内的话,乳腺癌风险提高70%,如果超过5年,则会增涨两倍以上。不过一旦治疗终止,发病风险会恢复正常。如果是雌激素替代疗法,乳腺癌发生率提高30%。子宫内膜腺癌:如果患者没有行子宫切除术,那么使用雌激素替代疗法超过五年,将有11倍以上的几率患子宫内膜腺癌。如果治疗时间在5年以内,这个风险的提高为两倍左右。即使在治疗终止之后,其对子宫内膜腺癌的发生率影响也能持续长达10年。在激素替代疗法中加入黄体酮可以有效降低子宫内膜腺癌的发病率,所以,使用联合HRT的女性其子宫内膜腺癌发生率仅仅是略高于正常女性。在结直肠癌方面,雌激素替代疗法有不一样的作用——它会降低结直肠癌症的发病率。不过联合HRT对结直肠癌的发生率不产生影响。如何,这份地图还算直观明白吧?来源:医学界版权当属原作者,若有侵犯,请及时联系我们,敬请谅解!
JNCC重磅!赫捷院士团队发布中国最新癌症数据,传统高发的食管癌,胃癌,肝癌发病率和死亡率逐年呈下降趋势,发病率第一男性肺癌,女性乳腺癌,死亡率第一男性女性均为肺癌。